Om du känner dig som en riktig mjölkfontän på ett mindre smickrande sätt, där din bebis knappt hinner med och det är mjölk överallt, kan det bero på att du har ett för snabbt utdrivningsreflex. Om du upplever en stark utdrivningsreflex känner du säkert igen dig i genomdränkta amningsinlägg och kläder, att mjölken sprutar i strålar över både dig själv och din lilla, och att din bebis hostar, sprattlar och verkar överväldigad av flödet.

Vi har pratat med Caroline Kragh Hurup från Ammevejledning.dk om bakgrunden till en för snabb utdrivningsreflex, hur du märker att utdrivningen är för stark och vilka goda råd du kan följa för att göra amningstillfällena lugnare och mer behagliga för både bebisen och dig.

Caroline Kragh Hurup är barnmorska och IBCLC amningsrådgivare. IBCLC är en certifiering som kräver omfattande erfarenhet av amning, en vårdbakgrund och ett godkänt prov om amning. Certifieringen gäller i fem år åt gången och säkerställer att råden vilar på den senaste och mest välunderbyggda kunskapen samt bästa praxis inom amning.

Har jag för snabbt utdrivningsreflex?

Tecken på för snabbt utdrivningsreflex är ofta en kombination av flera saker. Bland annat en mycket högljudd bebis under amning, att bebisen gör klickljud och tappar vakuum runt bröstet, mjölk som sprutar ut i flera strålar, ett barn som blir andfått, sätter i halsen och hostar under amningen samt mycket oroliga amningsstunder.

– Rubriken för en för kraftig utdrivningsreflex är att det är en stressande upplevelse att amma för både mamma och barn. Tecknen på en mycket kraftig utdrivningsreflex är många, men det är ofta flera saker på listan man upplever, säger Caroline Kragh Hurup.

Upplever man både kaskader av mjölk, genomdränkta amningsinlägg och amnings-bh eller mjölksprut, är det en mycket bra indikator på att det är fart på utdrivningsreflexen. Men det bör typiskt ses i samband med bebisens respons.

Läs också: Hur ofta ska bebisen ammas?

10 tecken på för snabbt utdrivningsreflex

• En mycket kraftig utdrivningsreflex kan ses med blotta ögat. Många strålar sprutar ut från båda brösten.
• Vissa upplever att det sprutar ut mjölk bara man tänker på bebisen.
• Bebisen är mycket högljudd under amning, och man kan höra att det går snabbt.
• Barnet gör klickljud eftersom mjölken rinner så snabbt att bebisen tappar greppet om bröstet.
• Barnet släpper bröstet och tar tag igen flera gånger för att få luft.
• Bebisen kan bli arg på bröstet under amning. Barnet både skäller men vill också ha mer.
• Bebisen sätter i halsen av mjölken och hostar.
• Barnet får mycket luft i sig under amning och pruttar, rapar och kräks mycket och är oroligt.
• Barnet drar i bröstet genom att luta huvudet bakåt för att bromsa mjölkflödet.
• Amningsstunderna är överlag mycket oroliga och kan kännas stressiga.

Vad är utdrivningsreflexen?

Utdrivningsreflexen är en reflex som utlöses av stimulering av bröstet antingen av barnet, en pump eller genom att tänka på barnet, och det frigör kärlekshormonet, oxytocin. Utdrivningsreflexen startar efter några minuter och är helt enkelt oxytocinet som får muskelvävnaden runt mjölkkörtlarna att dra ihop sig, så att mjölken pressas ut.

Så här förklarar Caroline Kragh Hurup utdrivningsreflexen.

– Mjölken pressas från körtlarna ut i mjölkgångarna, och när det finns en bebis eller en bröstpump som skapar undertryck, så kommer mjölken med fart. För vissa till och med riktigt mycket fart, säger hon.

Vissa upplever också att mjölken kan börja strömma ut helt utan stimulering av bröstet, bara genom att tänka på barnet. Det beror på att oxytocin uppstår när vi känner kärlek och stark anknytning, och det är det hormonet som sätter igång utdrivningen – för vissa mycket kraftigt. Den exakta förklaringen till varför utdrivningen är så olika har vetenskapen dock inte funnit, förklarar hon.

– Vissa kvinnor behöver bara titta på barnvagnen med den sovande bebisen eller höra barnet gråta, så startar utdrivningen, eftersom kroppen förmodligen är mer känslig för oxytocinet. För andra krävs det lite mer.

Utdrivningsreflexen kan dessutom upplevas flera gånger under en amning.

Läs också: De 5 bästa råden mot ömma bröstvårtor

Kan man känna utdrivningsreflexen?

Vissa kvinnor kan känna utdrivningen mycket tydligt, medan andra inte alls. Några upplever utdrivningsreflexen som direkt smärtsam, men de flesta beskriver den som en känsla av kittling och spänning i bröstet. Det finns också många kvinnor som inte känner utdrivningen överhuvudtaget.

– Det är viktigt att understryka att känslan av utdrivningen inte har något med mjölkproduktionen att göra, säger Caroline Kragh Hurup.

Hur man upplever känslan av utdrivningsreflexen säger varken något om hur kraftig utdrivningen är eller hur produktionen är, förklarar hon.

– Kroppar och upplevelser är olika, och det finns en mycket stor variation i kvinnors amningsupplevelser. Det gäller allt från om man kan känna utdrivningen till själva amningarna.

Att vi bara är olika som människor kan vara en del av förklaringen till varför kvinnor upplever tempot på utdrivningen så olika.

– Hos vissa kvinnor är utdrivningen mycket kraftig, för andra svag, och för en del någonstans mitt emellan. Allt är normalt, säger amningsrådgivaren.

I båda ändarna av skalan finns det lyckligtvis saker man kan göra för att optimera amningarna och upplevelsen för mor och barn.

– Utdrivningen drivs av välbefinnande, så ju mer välbefinnande du kan ge dig själv, desto bättre utdrivning. Det spelar roll om du trivs med dig själv i mammakroppen och i modersrollen, om du är stressad och har många bollar i luften, eller om du känner dig obekväm med att till exempel amma offentligt, säger Caroline Kragh Hurup.

Om man fortfarande upplever mycket snabb eller svag utdrivning kan det också vara värt att undersöka om bebisens sugteknik är bra eller något som kan optimeras.

Orsaker till för snabb utdrivning

De exakta orsakerna till för snabb utdrivning är inte kända, men det är något man kan ha en tendens till. För kraftig utdrivning förekommer oftast lite mer hos dem som också har överproduktion av mjölk, men kan också upplevas hos kvinnor som har en helt normal produktion.

– Vi vet inte exakt varför vissa mödrar upplever för kraftig utdrivning, eller varför det är skillnad på hur kraftig utdrivningen är från kvinna till kvinna. Det beror förmodligen inte på att en kvinna har mer oxytocin i kroppen än en annan, utan snarare på kroppens reaktion på hormonet, säger Caroline Kragh Hurup.

Det finns med andra ord absolut ingen anledning att känna sig otillräcklig om utdrivningen är varken mycket snabb eller långsam. Varje mamma är bara olika.

– Det är också viktigt att säga att bara för att mjölken kommer mycket kraftigt eller snabbt, betyder det inte nödvändigtvis att man har en överproduktion. Det är två helt olika saker, säger hon och tillägger:

– Man kan mycket väl ha en känsla av att man har väldigt mycket mjölk, och kanske kan man också oroa sig för om man har för mycket mjölk, men det har man inte bara för att utdrivningen är kraftig.

Vid en överproduktion finns det nämligen också andra indikatorer på spel än att utdrivningen är kraftig.

– Till exempel att barnet har mycket avföring, att avföringen är skummande och kanske också grön. Men grön avföring i sig är inte en indikator på överproduktion – allt måste ses i ett sammanhang, säger Caroline Kragh Hurup.

Misstänker man överproduktion eller är orolig över att bebisens avföring är konstig, bör man därför alltid rådfråga sin barnmorska eller kvalificerad amningsrådgivare, råder hon.

Läs också: Sutteknik hos nyfödd: Så säkerställer du att bebis suger korrekt

Vilka utmaningar ger för snabb utdrivning?

En för snabb utdrivning kan göra amningarna stressiga och oroliga för både mor och barn. Det kan också innebära att bebisen äter mycket snabbt och sväljer en hel del luft under tiden, vilket kan resultera i magont och att barnet sover dåligt, enligt amningsrådgivaren.

Det finns dock inget farligt eller oroande med att mamman har en för snabb utdrivning, försäkrar Caroline Kragh Hurup:

– Mängden mjölk och dess sammansättning är helt som den ska vara, och barnet får precis det det behöver. Det är tempot som är utmanande för bebisen.

Det som kan ge oro och frustration för många som har en kraftig utdrivning är själva symptomen på att mjölken kommer så snabbt.

– Det man reagerar på är ofta att bebisen får mycket luft med sig, och det leder till pruttar, rapar och missnöje, och kanske också att barnet sover dåligt eftersom det är så mycket luft i systemet, förklarar hon.

Sådant kan naturligtvis lätt påverka hela familjen och är inte roligt, men det är inte farligt.

– Det man behöver är lugn och ro, en mer tillfreds bebis och bättre sömn för alla. Och det finns lyckligtvis en rad ganska enkla saker man kan göra – bland annat prova några amningsställningar som är mer gynnsamma när mamman har för snabb utdrivning, säger Caroline Kragh Hurup.

6 bra råd för för snabb utdrivning

Här är en kort sammanfattning av Caroline Kragh Hurups tips för att lindra den kraftiga utdrivningen. Du hittar råden utförligt nedan.

1. Tillbakalutad amning, även kallad laid back amning, men du behöver inte ligga ner.
2. Amning där bebisen från 5-6 månaders ålder knäböjer över en helt eller delvis liggande mamma.
3. Låt utdrivningen rinna av i en tygblöja eller en silikonuppsamlare innan bebisen kommer på.
4. Gör bröstgymnastik före amning för att lindra svullnad i bröstet, vilket bidrar till att öka utdrivningstempot. Samtidigt kan den första utdrivningen rinna av.
5. Kom ihåg att rapa bebisen ordentligt efter amning och eventuellt även under tiden.
6. Om inget av åtgärderna har effekt kan man prova med ett extra, men mjukt, saxgrepp runt bröstet eller den övre bröstvårtan för att bromsa mjölken innan den når utgången.

Bra ställningar för för snabb utdrivning

När mammas utdrivning är på full fart är det dubbelt så svårt att vara bebis om barnet också har tyngdkraften emot sig. Därför kan det vara en riktigt bra hjälp för barnet att prova amningsställningar där mjölken ska rinna mer uppåt än nedåt.

– Istället för en klassisk sittande amningsställning där bebisen kan ligga under bröstet, kan det vara riktigt bra att få barnet mer upp i höjd och prova en mer tillbakalutad amningsställning, säger Caroline Kragh Hurup.

Vi pratar om en laid back amningsställning, men innan du får svett på pannan och tänker 'åh nej', så behöver det inte alls vara varken svårt eller tekniskt.

– Man behöver inte bli expert på amningsställningar överhuvudtaget. Om man normalt föredrar en klassisk, sittande amning handlar det bara om att skjuta fram rumpan lite och luta sig lite mer tillbaka. Man behöver inte ligga varken helt eller halvt ner, säger hon.

När amningsrådgivaren säger laid back amning ska det alltså tas ganska bokstavligt: tillbakalutad.

– Är barnet 5-6 månader eller äldre kan en bra amningsställning också vara att barnet knäböjer över mamman som ligger helt eller delvis ner, säger hon.

Läs också: De 6 viktigaste typerna av amningstillbehör

3 andra bra råd

Förutom att använda de mest optimala amningsställningarna som gör amningen lättare för bebisen, har amningsrådgivaren också några andra tips man kan prova.

– Det kan också vara en bra idé att låta utdrivningen rinna av i en tygblöja, innan man låter bebisen komma på. Det kan särskilt vara bra efter att barnet har tagit en lång tupplur och bröstet är extra fyllt och spänt, säger hon.

Man kan också använda en mjölkuppsamlare så att mjölken inte går till spillo om man känner sig bättre med det.

– Man ska bara vara försiktig så att det inte är något som sluter tätt om bröstet, så att man i processen stimulerar det och på så sätt startar en överproduktion, säger hon.

Prova bröstgymnastik

Ett fjärde råd är att göra det som inom IBCLC-amningsrådgivning kallas bröstgymnastik.

– Bröstgymnastik låter lite krångligt, men det handlar om att skapa rörelse i bröstet – även körtelvävnaden – för att minska trycket. Trycket kommer nämligen också från den vätska och svullnad som uppstår i ett aktivt amningsbröst, säger hon.

Bröstgymnastik går helt konkret ut på att man knäpper upp amningsbehån och börjar med att stryka bröstet från bröstvårtan och bort från bröstvårtan i alla riktningar, förklarar hon:

– Börja med att stryka bröstet helt försiktigt – lika försiktigt som du behandlar din bebis – från bröstvårtan och upp mot armhålan, upp mot halsen, ner mot magen och så vidare.

Därefter lägger du två händer på ett bröst i taget för att röra bröstet.

– Nu blir det lite 1970-talsaktigt, men det fungerar faktiskt, skrattar Caroline Kragh Hurup och förklarar:

– Håll om ett bröst och peka bröstet uppåt, sedan neråt, sedan åt ena sidan och sedan åt andra sidan. Rita en stor cirkel åt ena hållet och sedan en stor cirkel åt andra hållet. Allt helt försiktigt. När du har gjort det på båda brösten har du aktiverat vävnaden, och det kommer att skapa en mer okomplicerad passage av mjölken så att den lätt kan flöda ner utan så mycket tryck, säger hon.

Saxgreppet och rapning

Ett femte råd är helt enkelt att se till att rapa bebis ordentligt efter amningen och kanske även under tiden.

– När mamma har ett så kraftigt nedflöde är det nästan omöjligt för bebisen att inte svälja extra luft under amningen. Vi behöver hjälpa luften upp igen genom att rapa bebis ordentligt, så att det inte besvärar magen, säger Caroline Kragh Hurup.

Det sista rådet handlar om att manuellt bromsa mjölkens flöde något under amningen genom att försiktigt klämma på tillförseln med fingrarna. Det här tipset är inte för alla, men om inga andra åtgärder hjälper kan det vara värt att prova, enligt amningsrådgivaren.

– Du gör ett saxgrepp med fingrarna runt bröstet eller bröstvårtan medan barnet ammar och trycker lätt för att bromsa det snabba nedflödet. Det är en kompressionsteknik, men avsikten är inte att stoppa mjölken helt – snarare att sakta ner flödet något.

Det får inte göra ont, understryker Caroline Kragh Hurup.