En vaginal förlossning pressar bokstavligen underlivet till det yttersta, och vid detta tillfälle är det inte ovanligt att mellangården måste ge vika för det stora trycket. Det kan resultera i större eller mindre bristningar, som vanligtvis uppstår i det ögonblick då barnets huvud eller axlar föds.

Efter förlossningen kommer barnmorskan att undersöka din slida och ändtarm inifrån för att bedöma om bristningen behöver sys. Det kan kännas skrämmande, men faktiskt upplever många födande att det behövs några stygn efter förlossningen.

När är underlivet normalt efter förlossning?

Den första tiden efter förlossningen kommer underlivet utan tvekan kännas annorlunda än vad du är van vid. Ofta kommer det att vara svullet, och i fall av bristningar kan det strama lite i stygnen när du rör dig eller sitter ner.

Det kan också vara att du blivit den lyckliga ägaren av några hemorrojder under graviditeten – eller fått några under själva förlossningen (!), och de kan vara extra ömma direkt efter förlossningen.

LÄS OCKSÅ: Hemorrojder efter förlossning: Här är de 5 bästa råden

Tyvärr finns det inget slutgiltigt svar på när ditt underliv kommer att kännas normalt igen efter förlossningen. Det kommer att variera från person till person och beror naturligtvis på om du brast, hur allvarlig bristningen var och hur din förlossning i övrigt förlöpte.

För vissa kommer underlivet att kännas normalt efter en vecka, medan det för andra tar flera månader. Det kan också vara att ditt underliv aldrig blir helt som förut i utseende och/eller känsla.

Om du under lång tid efter förlossningen har problem att hålla urinen eller avföringen, bör du prata med din läkare. Inkontinens är, precis som hemorrojder, ett känsligt ämne, men du bör aldrig känna dig skamsen inför din läkare – de har sett allt förut!

Överväg också att kontakta en gynobs-fysioterapeut, det vill säga en fysioterapeut med specialisering inom gynekologi, graviditet och förlossning. Här kan du få en djupgående efter förlossningskontroll och skräddarsydd hjälp med exempelvis återträning av bäckenbotten.

De allra flesta födande kommer att uppleva att deras underliv återgår till det normala inom sex månader efter förlossningen, men för vissa tar det längre tid. Även om det sistnämnda kan vara normalt och ofarligt, bör ihållande besvär ändå tas på allvar. I en hektisk vardag med ett spädbarn glömmer man lätt sig själv, men kom ihåg: glad mamma – glad bebis.

Bör jag undersöka mig själv med en spegel?

Det är alltid en bra idé att bekanta sig med sitt underliv! Även om det kan kännas gränsöverskridande är det viktigt att hålla koll på om allt är som det ska mellan benen. Och här är en intimspegel helt enkelt genial för att få syn för saken!

Rent praktiskt kan du använda spegeln för att titta på de yttre könsorganen: de inre och yttre blygdläpparna, klitoris och slidöppningen. Du kan se efter svullnader och eventuella vulvavaricer, och om du brustit under förlossningen kan du hålla koll på om stygnen läker som de ska genom att följa utvecklingen dag för dag.

Ditt underliv kan vara väldigt svullet dagarna efter förlossningen, och det är också fullt normalt om huden är röd, gul eller blåaktig, särskilt runt stygnen. Det kan se ganska kraftigt ut, men ofta känns underlivet efter förlossningen värre än det faktiskt är.

Om du fått hemorrojder efter din förlossning eller under graviditeten, kan intimspegeln också användas för att undersöka dessa små (eller stora) besvär, och hjälpa dig att smörja dem med en lindrande kräm.

Hur lång tid tar det att läka efter förlossningen?

Hur du föder spelar stor roll när det gäller den förväntade läkningstiden. Till exempel tar det vanligtvis ungefär en månad för bristningar att läka, men vid en sfinkterskada (bristning vid anus) har cirka ⅓ fortfarande besvär sex månader efter förlossningen.

Tidigare var det dessutom vanligt att göra ett snitt i mellangården i samband med förlossningen, en så kallad episiotomi, om barnet behövde komma ut snabbt. Det görs fortfarande i vissa fall, till exempel om barnets hjärtljud sjunker, men nyare studier visar att naturliga bristningar vanligtvis läker bättre än klipp.

Det går att tala om ungefärliga tidsramar för när kroppen läker, men kom ihåg att vi alla är olika. Läkningstiden efter en förlossning beror på flera saker. Först och främst spelar det roll hur du födde, eftersom läkning efter kejsarsnitt och läkning efter bristningar i mellangården naturligtvis inte kan jämföras.

Generellt gäller för läkning och ärrbildning att genetik och livsstil spelar en viktig roll. Dessutom finns det flera saker du själv kan göra för att ge kroppen bästa möjliga förutsättningar för att läka.

8 goda råd för läkning efter förlossningen

1. Låt kroppen vila så mycket som möjligt och prova liggande amningsställningar om du ammar
2. Använd en spegel för att hålla koll på stygnen. Sök vård vid minsta tecken på infektion
3. Ta hand om dina bristningar med postpartum spray med lindrande och svullnadsdämpande ingredienser.
4. Ta korta promenader eller gör venpumpövningar om du är sängliggande. Det är viktigt att få igång blodcirkulationen
5. Undvik förstoppning genom att äta fiberrik mat och dricka mycket vätska – ha alltid en drickflaska nära till hands
6. Använd en intimdusch för att rengöra stygn och rifter efter toalettbesök under de första dagarna efter förlossningen
7. Minska svullnaden med isbindor eller kylpåsar, som ger effektiv och naturlig smärtlindring
8. Börja med knipövningar så snart du känner att du orkar, så att du snabbt kan återfå kontakten med bäckenbottenmusklerna

Och så ett bra tips till dig som bävar inför det första toalettbesöket efter förlossningen: använd en tvättlapp för att försiktigt hålla emot mellangården medan du tömmer tarmen. Om du har fött med kejsarsnitt kan det kännas skönt att hålla lite mot ärret i stället.

Vi är många som har suttit på porslinstronen med tårar i ögonen vid tanken på att allt ska falla ut eller spricka upp! Men ta det lugnt – stygnen går djupt och tål en hel del.

När är slidan normal igen efter en förlossning?

Efter en okomplicerad förlossning återgår könsorganen till sin normala form (och färg) inom 6–8 veckor. Ytliga bristningar (första gradens bristningar) och mindre rifter i slidan, på blygdläpparna och i mellangården läker av sig själva inom 1–2 veckor, men bristningar av andra, tredje och fjärde graden tar lite längre tid att läka eftersom de har behövt sys.

Normalt är självklart ett relativt begrepp, och frågan ‘När blir slidan normal igen efter förlossning?’ kan därmed besvaras på flera olika sätt. Efter 4–6 veckor kan du – om det är något som känns rätt för dig – försiktigt prova att ha samlag med penetration. Kom ihåg att ta det lugnt och använd kondom för att minimera risken för eventuella infektioner.

Vid det här laget har svullnaden i blygdläpparna och smärtan troligen lagt sig, men din slidöppning efter fødsel kommer fortfarande vara bredare och mer töjd än innan graviditeten. Elasticiteten har verkligen satts på prov, och det kan ta både tid och knipövningar innan allt är som förr – för vissa kan det ta upp till ett år.

Det är även vanligt att uppleva torra och ömtåliga slemhinnor i slidan efter fødsel, och för en del kan det dröja kvar så länge du ammar. Det är en helt naturlig hormonell reaktion.

När är livmodern normal efter förlossningen?

Innan graviditeten mäter livmodern, som ligger bakom blygdbenet, cirka 7–8 cm på längden och 5 cm på bredden. Under graviditeten växer den som bekant i takt med barnet, men redan 1–2 månader efter förlossningen har livmodern återgått till sin ursprungliga storlek.

Livmodern börjar faktiskt dra ihop sig så snart barnet är ute, och du kanske känner det som eftervärkar under den första veckan efter förlossningen. Eftervärkar kan kännas som mild mensvärk, men de kan också vara mer intensiva och nästan påminna om förlossningsvärkar.

Det är hormonet oxytocin – även känt som kärlekshormonet – som stimulerar livmodern att dra ihop sig kort efter förlossningen. Du kanske har stött på namnet tidigare om du har gått en förlossningsförberedande kurs – det är nämligen samma hormon som skapar värkar under förlossningen.

När du ammar ökar utsöndringen av oxytocin, vilket också bidrar till att begränsa blödningarna efter förlossningen. Det är bland annat därför det rekommenderas att barnet läggs till bröstet kort efter förlossningen – för att hjälpa processen på traven.

Stygn efter förlossningen: när försvinner stygnen?

Du sys med en självupplösande tråd som långsamt försvinner av sig själv efter förlossningen. Om allt går som det ska läker bristningen inom 2–4 veckor. Därefter håller stygnen inte längre ihop något, men det kan ändå ta ett par månader innan stygnen är helt upplösta. Det är helt normalt.

De flesta märker inte när stygnen löses upp och försvinner. Knutarna som stygnen är bundna med är ofta det sista som löses upp, och för vissa kan det vara lite besvärande. Om du störs av stygn som inte verkar försvinna kan läkaren ta bort dem åt dig.

Har min bristning gått upp?

Det är normalt att vara öm efter en bristning, men om du plötsligt får mycket ont eller märker att såret fastnar i förlossningsbindan kan det bero på att bristningen har gått upp eller att stygnen har glidit isär. Använd en spegel för att se hur det ser ut där nere.

Om du misstänker att din bristning har gått upp ska du kontakta din vårdcentral eller BB-avdelningen – beroende på var och när du födde. Om du är osäker kan du naturligtvis också börja med att ringa 1813.

Som tur är finns det hjälp att få, och om stygnen i värsta fall har gått upp helt erbjuds du att komma in till sjukhuset för en bedömning och eventuell omoperation under lokalbedövning.

Risk för infektion i stygnen efter förlossningen

Det är viktigt att hålla stygnen rena tiden efter förlossningen för att undvika infektion i såret. När du har varit på toaletten kan du därför skölja dig med en intimdusch eller en handdusch under de första dagarna efter förlossningen. Du behöver inte använda tvål, och faktiskt kan tvål riskera att göra mer skada än nytta.

 LÄS MER: 5 anledningar att använda intimdusch efter förlossningen

Kom också ihåg att byta förlossningsbindor regelbundet efter förlossningen, oavsett hur mycket du blöder eller hur mycket avslag du har. Det bidrar också till att förebygga infektioner i stygnen. Och kom ihåg att menskoppar och tamponger efter förlossningen är no go.

Även om det är viktigt att hålla underlivet rent efter en förlossning, behöver du inte vara rädd för att få en infektion. Kroppen läker snabbt och immunförsvaret arbetar effektivt för att hålla oönskade bakterier borta.

Om du ändå upplever tecken på infektion ska du kontakta din vårdcentral, som kan hjälpa dig att bedöma om bristningen behöver undersökas extra. För att följa läkningen efter förlossningen kan du själv titta på bristningen med en liten handspegel. På så sätt kan du reagera snabbt om det uppstår tecken på infektion i bristningarna.

Tecken på infektion i bristningar:

• ökad svullnad
• ihållande rodnad
• stickande smärta
• feber och allmänt obehag
• gult var från stygnen

Hur länge ska man skölja sig efter förlossningen?

Du bör använda duschen eller en intimdusch för att skölja underlivet under de första dagarna efter förlossningen. Intimduschen hjälper till att hålla stygnen rena och lindrar samtidigt obehag vid toalettbesök, om det till exempel svider när du kissar.

Det är helt upp till dig om du vill skölja med ljummet vatten eller föredrar iskallt vatten för att lindra ömheten mellan benen. Vattentemperaturen bör inte vara omkring 50 grader, eftersom det kan orsaka otäcka brännskador i underlivet.

Smärta efter en grad 2-bristning

Vid en grad 2-bristning efter förlossningen har en del av muskulaturen runt slidöppningen slitits av, vilket är anledningen till att det behöver sys. Det gör naturligtvis ont och vävnaden kommer att vara öm en tid, men om det kan vara någon tröst är du inte ensam.

LÄS OCKSÅ: Så använder du en kylbinda för att lindra smärtan efter förlossningen

Upp till 80 % av förstföderskor och 50 % av omföderskor får bristningar, men för mer än hälften handlar det endast om mindre ytliga bristningar. Sphincterruptur är samlingsnamnet för grad 3- och grad 4-bristningar, som omfattar anus, och dessa är lyckligtvis mer sällsynta.

Oavsett hur sällsynt det är ska sanningen inte förskönas: en grad 2-bristning efter förlossningen gör ont, och en sphincterruptur kommer sannolikt att göra ännu ondare. När man har blivit sydd efter förlossningen finns det därför ingen anledning att bita ihop och stå ut med smärtan.

Har du blivit sydd efter förlossningen och har ont?

Var lugn, du kan använda receptfria smärtstillande läkemedel, till exempel paracetamol och ibuprofen, för att lindra smärtan från stygnen och eftervärkarna. Du behöver inte vara orolig för att ta den här typen av smärtstillande läkemedel när du ammar, så länge du följer de angivna doserna.

Se till att lära dig några bra amningsställningar som låter dig vila så mycket som möjligt, och använd en kylbinda/kylpåse för att minska svullnaden runt bristningen. Generellt är kyla en bra form av naturlig smärtlindring, och du kommer säkert att uppskatta att använda kallt vatten i din intimdusch. Intimduschen eller en handdusch kan vara väldigt skön att använda efter toalettbesök under de första dagarna efter förlossningen.

Du kan också med fördel använda både en lindrande och läkande postpartum serum mist, som innehåller ingredienser som trollhassel, som har en sammandragande effekt, och aloe vera, som lindrar och svalkar. Det ska självklart vara en produkt som är avsedd för vård av bristningar efter förlossningen och dina stygn. Postpartum spray är särskilt bra att använda efter toalettbesök. Torka försiktigt med papper, skölj med intimduschen och avsluta med att spraya postpartum spray.

TIPS: Förvara din postpartum spray i kylskåpet – då känns den extra lindrande att spraya på ditt ömma och svullna underliv.

Om smärtan tilltar eller om du plötsligt upplever tecken på infektion i eller runt bristningen ska du kontakta BB-avdelningen eller din vårdcentral. Det kan inte betonas nog. Dina besvär kanske ligger inom det normala, men det är bättre att få en kontroll för mycket än en för lite.