En vaginal förlossning pressar bokstavligen underlivet till det yttersta, och vid detta tillfälle är det inte ovanligt att mellangården måste ge vika för det stora trycket. Det kan resultera i större eller mindre bristningar, som vanligtvis uppstår i det ögonblick då barnets huvud eller axlar föds.

Efter förlossningen kommer barnmorskan att undersöka din slida och ändtarm inifrån för att bedöma om bristningen behöver sys. Det kan kännas skrämmande, men faktiskt upplever många födande att det behövs några stygn efter förlossningen.

När är underlivet normalt efter förlossning?

Den första tiden efter förlossningen kommer underlivet utan tvekan kännas annorlunda än vad du är van vid. Ofta kommer det att vara svullet, och i fall av bristningar kan det strama lite i stygnen när du rör dig eller sitter ner.

Det kan också vara att du blivit den lyckliga ägaren av några hemorrojder under graviditeten – eller fått några under själva förlossningen (!), och de kan vara extra ömma direkt efter förlossningen.

LÄS OCKSÅ: Hemorrojder efter förlossning: Här är de 5 bästa råden

Tyvärr finns det inget slutgiltigt svar på när ditt underliv kommer att kännas normalt igen efter förlossningen. Det kommer att variera från person till person och beror naturligtvis på om du brast, hur allvarlig bristningen var och hur din förlossning i övrigt förlöpte.

För vissa kommer underlivet att kännas normalt efter en vecka, medan det för andra tar flera månader. Det kan också vara att ditt underliv aldrig blir helt som förut i utseende och/eller känsla.

Om du under lång tid efter förlossningen har problem att hålla urinen eller avföringen, bör du prata med din läkare. Inkontinens är, precis som hemorrojder, ett känsligt ämne, men du bör aldrig känna dig skamsen inför din läkare – de har sett allt förut!

Överväg också att kontakta en gynobs-fysioterapeut, det vill säga en fysioterapeut med specialisering inom gynekologi, graviditet och förlossning. Här kan du få en djupgående efter förlossningskontroll och skräddarsydd hjälp med exempelvis återträning av bäckenbotten.

De allra flesta födande kommer att uppleva att deras underliv återgår till det normala inom sex månader efter förlossningen, men för vissa tar det längre tid. Även om det sistnämnda kan vara normalt och ofarligt, bör ihållande besvär ändå tas på allvar. I en hektisk vardag med ett spädbarn glömmer man lätt sig själv, men kom ihåg: glad mamma – glad bebis.

Bör jag undersöka mig själv med en spegel?

Det är alltid en bra idé att bekanta sig med sitt underliv! Även om det kan kännas gränsöverskridande är det viktigt att hålla koll på om allt är som det ska mellan benen. Och här är en intimspegel helt enkelt genial för att få syn för saken!

Rent praktiskt kan du använda spegeln för att titta på de yttre könsorganen: de inre och yttre blygdläpparna, klitoris och slidöppningen. Du kan se efter svullnader och eventuella vulvavaricer, och om du brustit under förlossningen kan du hålla koll på om stygnen läker som de ska genom att följa utvecklingen dag för dag.

Ditt underliv kan vara väldigt svullet dagarna efter förlossningen, och det är också fullt normalt om huden är röd, gul eller blåaktig, särskilt runt stygnen. Det kan se ganska kraftigt ut, men ofta känns underlivet efter förlossningen värre än det faktiskt är.

Om du fått hemorrojder efter din förlossning eller under graviditeten, kan intimspegeln också användas för att undersöka dessa små (eller stora) besvär, och hjälpa dig att smörja dem med en lindrande kräm.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter förlossning?

Hur du föder spelar stor roll för hur länge din kropp behöver för att läka. Vanligtvis tar det omkring en månad för bristningar att läka, men vid sphincterskade (bristning vid anus) upplever ungefär en tredjedel fortfarande besvär sex månader efter förlossningen.

Tidigare var det vanligt att göra ett klipp i mellangården vid förlossningen, en så kallad episiotomi, om barnet behövde komma ut snabbt. Ibland görs det fortfarande, till exempel om barnets hjärtljud faller, men nyare forskning visar att naturliga bristningar ofta läker bättre än klipp.

Det går såklart att tala om ungefärliga tidsramar för kroppens läkning, men kom ihåg att vi alla är unika. Hur fort du återhämtar dig efter en förlossning beror på flera olika faktorer. Framför allt spelar det roll hur du födde, eftersom läkning efter kejsarsnitt och läkning av bristningar i mellangården naturligtvis inte kan jämföras.

I det stora hela påverkas läkning och ärrbildning mycket av din genetik och livsstil. Det finns dock flera saker du själv kan göra för att ge din kropp de bästa möjligheterna att läka.

8 tips för bättre återhämtning efter förlossning

1. Ge din kropp så mycket vila du kan, och testa gärna liggande amningspositioner om du ammar.
2. Använd en spegel för att hålla koll på stygnen. Kontakta läkare vid minsta tecken på infektion.
3. Vårda dina bristningar med postpartum spray med lugnande och svullnadsdämpande ingredienser.
4. Ta korta promenader eller gör venpumpövningar om du ligger mycket till sängs. Det är viktigt att få igång blodcirkulationen.
5. Motverka förstoppning genom att äta fiberrikt och dricka ordentligt – ha alltid en drikkedunk i närheten.
6. Använd en intimdusch för att rengöra stygnen och eventuella sår efter toalettbesök så du minskar risken för infektion.
7. Minska svullnad med isbindor eller kylkuddar, som ger naturlig och effektiv smärtlindring.
8. Börja gärna med knipövningar så snart du känner dig redo, för att snabbt få kontakt med dina bäckenbottenmuskler igen.

Ett litet tips till dig som känner oro inför det första toalettbesöket efter förlossningen: använd en mjuk trasa att försiktigt stödja mellangården med när du ska göra ifrån dig. Har du gjort kejsarsnitt kan det kännas skönt att stötta ärret istället.

Många av oss har suttit där på toaletten med tårar i ögonen, rädda för att något ska gå sönder! Men oroa dig inte – stygnen är stadiga och tål mer än du tror.

När är slidan som vanligt igen efter förlossning?

Efter en okomplicerad förlossning återgår könsorganen till sin normala form (och färg) inom 6–8 veckor. Mindre, ytliga bristningar (grad 1) och små sår i slidan, blygdläpparna och mellangården läker oftast inom 1–2 veckor, men det tar lite längre tid för större bristningar av grad 2, 3 eller 4, där du fått stygn.

Normalt är självklart ett relativt begrepp, och frågan ‘När blir slidan normal igen efter förlossning?’ kan därmed besvaras på flera olika sätt. Efter 4–6 veckor kan du – om det är något som känns rätt för dig – försiktigt prova att ha samlag med penetration. Kom ihåg att ta det lugnt och använd kondom för att minimera risken för eventuella infektioner.

Vid det här laget har svullnaden i blygdläpparna och smärtan troligen lagt sig, men din slidöppning efter fødsel kommer fortfarande vara bredare och mer töjd än innan graviditeten. Elasticiteten har verkligen satts på prov, och det kan ta både tid och knipövningar innan allt är som förr – för vissa kan det ta upp till ett år.

Det är även vanligt att uppleva torra och ömtåliga slemhinnor i slidan efter fødsel, och för en del kan det dröja kvar så länge du ammar. Det är en helt naturlig hormonell reaktion.

När är livmodern normal efter förlossningen?

Innan graviditeten mäter livmodern, gömd bakom blygdbenet, cirka 7-8 cm i längd och 5 cm i bredd. Under graviditeten växer den naturligt med barnet, men redan 1-2 månader efter förlossningen är livmodern tillbaka till sin ursprungliga storlek.

Livmodern börjar faktiskt dra ihop sig så snart barnet är ute, och du kan känna av det som eftervärkar under den första veckan efter förlossningen. Eftervärkar kan kännas som milda menstruationssmärtor, men de kan också vara mer intensiva och nästan likna förlossningsvärkar.

Det är hormonet oxytocin – även känt som kärlekshormonet – som stimulerar livmodern att dra ihop sig kort efter förlossningen. Kanske har du stött på namnet tidigare om du har deltagit i förlossningsförberedelse – det är nämligen samma hormon som skapar värkar under förlossningen.

När du ammar ökar utsöndringen av oxytocin, vilket också hjälper till att begränsa efter förlossningsblödningen. Det är bland annat därför man rekommenderar att barnet läggs vid bröstet kort efter förlossningen – för att hjälpa processen på traven.

Suturer efter förlossning: När försvinner stygnen?

Du blir sydd med en självupplösande tråd som långsamt försvinner av sig själv efter förlossningen. Om allt går som det ska, läker bristningen inom 2-4 veckor. Efter det håller inte stygnen ihop något längre, men det kan ändå ta ett par månader innan stygnen är helt upplösta. Det är helt normalt.

De flesta märker inte när stygnen löser upp och försvinner. Knutarna som stygnen är bundna med är ofta det sista som löser upp, och det kan för vissa vara lite irriterande. Om du störs av stygn som inte verkar försvinna, kan din läkare ta bort dem åt dig.

Har min bristning gått upp?

Det är vanligt att vara öm efter en bristning, men om du plötsligt får mycket ont eller upplever att såret klibbar fast vid förlossningsbindan, kan det bero på att bristningen har gått upp eller att suturen har släppt. Använd en spegel för att se hur det står till där nere.

Om du misstänker att din bristning har gått upp, bör du kontakta din läkare eller BB – beroende på var och när du har fött. Vid osäkerhet kan du naturligtvis först ringa 1177.

Lyckligtvis finns hjälp att få, och om suturen i värsta fall har gått helt upp, erbjuds du att komma in till sjukhuset för en bedömning och eventuell re-operation under lokalbedövning.

Risk för infektion i sutur efter förlossning

Det är viktigt att hålla suturen ren tiden efter förlossningen för att undvika infektion. När du har varit på toaletten, ska du därför noggrant skölja dig med en intimdusch eller en handdusch. Det är inte nödvändigt att använda tvål, och faktiskt kan tvål göra mer skada än nytta.

LÄS MER: 5 anledningar att använda intimdusch efter förlossningen

Kom ihåg att byta förlossningsbindor regelbundet efter förlossningen, oavsett hur mycket du blöder eller hur mycket flytningar du får. Detta bidrar också till att förebygga infektioner i suturen. Och kom även ihåg att menskoppar och tamponger efter förlossningen är no go.

Trots att det är viktigt att hålla underlivet rent efter en förlossning, behöver du inte oroa dig för att få en infektion. Kroppen läker snabbt och ditt immunförsvar arbetar effektivt för att hålla oönskade bakterier borta.

Om du ändå upplever tecken på infektion bör du kontakta din läkare, som kan hjälpa dig att bedöma om det behövs en extra kontroll av bristningen. För att följa med i din läkning efter förlossningen kan du själv kontrollera din bristning med en liten handspegel. På så sätt kan du snabbt agera om det uppstår tecken på infektion i bristningarna.

Tecken på infektion i bristningarna:

• extra svullnad
• ihållande rodnad
• stickande smärtor
• feber och allmänt obehag
• gulaktigt var från suturen

Hur länge ska man skölja sig efter förlossningen?

Du bör använda duschen eller en intimdusch för att skölja underlivet tills dina bristningar har läkt, eller så länge det känns bra. Intimduschen hjälper till att hålla suturerna rena, samtidigt som den lindrar obehag vid toalettbesök, om det till exempel svider när du kissar.

Det är helt upp till dig själv om du vill skölja med ljummet vatten eller föredrar att använda iskallt vatten för att dämpa ömheten mellan benen. Vattentemperaturen bör inte vara över 50 grader, eftersom det kan orsaka obehagliga värmeskador i underlivet.

Smärta efter 2:a gradens bristning

Vid en grad 2 bristning efter förlossningen är en del av muskulaturen runt slidöppningen avsliten, vilket är anledningen till att man behöver sy. Det kommer naturligtvis att göra ont och vävnaden kommer att vara öm en tid, men om det på något vis tröstar dig, så är du inte ensam.

LÄS ÄVEN: Så använder du ett isbind för att lindra dina smärtor efter förlossningen

Upp till 80% av förstföderskor och 50% av omföderskor brister, men för över hälften gäller det endast mindre ytliga bristningar. Sphincterruptur är det samlingsnamn för 3:e gradens bristning och 4:e gradens bristning, som omfattar anus, och dessa är lyckligtvis sällsynta.

Sällsynt eller ej, man bör inte försköna sanningen: en 2:a gradens bristning efter förlossningen gör ont, och en sphincterruptur kommer troligen göra ännu mer ont. När man blivit sydd efter förlossningen finns det därför ingen anledning att stå ut med smärtorna i tystnad.

Är du sydd efter förlossning och har smärtor?

Oroa dig inte, du kan använda smärtstillande receptfria läkemedel som paracetamol och ibuprofen för att dämpa smärtorna från suturer och eftervärkar. Du behöver inte vara orolig för att ta den här typen av smärtstillande medicin när du ammar, så länge du håller dig till de angivna doserna.

Se till att lära dig några bra ammningsställningar, som låter dig vila så bra som möjligt, och använd isbindor/kylpåsar för att minska svullnaden runt bristningen. Generellt är kyla en bra form av naturlig smärtlindring, och du kommer troligen att älska att använda kallt vatten i din intimdusch. Intimduschen eller en handdusch kan verkligen vara skön att använda efter toalettbesök tills du är läkt.

Du kan också med fördel använda både en lindrande och helande postpartum serum mist, som innehåller ingredienser som trollhassel, vilken har en sammandragande effekt, och aloe vera som lindrar och kyler. Det bör självklart vara en produkt avsedd för vård av efter förlossningsbristningar och dina suturer. Postpartum spray är särskilt bra att använda efter att du har varit på toaletten. Dutta med papper, skölj med intimdusch och avsluta med att spraya postpartum spray.

TIPS: Förvara din postpartum spray i kylskåpet, så är den extra lindrande att spraya på ditt ömma, svullna underliv.

Om smärtorna ökar eller om du plötsligt upplever tecken på infektion i eller runt bristningen, bör du kontakta BB eller din läkare. Det kan inte betonas nog. Kanske är dina besvär inom det normala, men hellre en kontroll för mycket än en för lite.