Om du plötsligt märker att din menstruation uteblir kan det kännas både osäkert och frustrerande – särskilt om du inte känner till orsaken och osäkerheten får dig att oroa dig för vad som kan vara fel.

Vi har pratat med molekylärbiolog och expert på cykelspårning Ida Axholm, som förklarar några av de vanligaste orsakerna till försenad eller utebliven menstruation. Samtidigt rekommenderar hon att spåra sin cykel – både för att förstå kroppen bättre, men också för att snabbt upptäcka när något känns off.

Varför är min menstruation försenad?

Du kanske känner igen det där ”öh, hallå?”-ögonblicket när menstruationen inte dyker upp som väntat. Och tanken, ”varför har jag inte fått min menstruation?” börjar tyst men tydligt surra i ditt bakhuvud.

Men innan du får panik och köper hela apotekets sortiment av graviditetstester, eller börjar tänka på cancer och andra allvarliga sjukdomar, så vet att det finns många orsaker till försenad menstruation, och de flesta av dem är helt vanliga och ofarliga.

Kroppen kan nämligen vara ganska känslig för förändringar: sömnbrist, stress, resor, kost, träning eller bara en ny rytm i vardagen kan mycket väl påverka och göra din menstruation försenad.

11 orsaker till utebliven menstruation

Om vi ska vara helt exakta finns det egentligen bara två anledningar till att mensen uteblir: Antingen är du gravid, eller så har ägglossningen uteblivit eller blivit försenad. I vardagligt tal syftar vi ofta på det senare när vi säger utebliven menstruation – alltså att ägglossningen inte har inträffat som väntat.

LÄS OCKSÅ: 7 tecken på att din menstruation är på väg

Det finns många skäl till att ägglossningen kan utebli eller vara försenad. Det rubbar din cykel och det är det du märker som utebliven menstruation. Här får du en närmare titt på 11 av de vanligaste orsakerna.

1. Utebliven menstruation pga. graviditet
2. Utebliven menstruation pga. amning
3. Utebliven menstruation pga. PCOS
4. Utebliven menstruation pga. för låg ämnesomsättning
5. Utebliven menstruation pga. avslut av hormonell preventivmedel
6. Utebliven menstruation pga. tidig klimakterium
7. Utebliven menstruation pga. ätstörningar
8. Utebliven menstruation pga. kronisk sjukdom
9. Utebliven menstruation pga. stress
10. Utebliven menstruation pga. överdriven träning
11. Utebliven menstruation pga. övervikt

1. Utebliven menstruation pga. graviditet

Det är nästan självklart – graviditet är den mest sannolika orsaken till utebliven menstruation hos kvinnor i fertil ålder. Därför är det första en läkare brukar vilja utesluta när mensen uteblir, berättar Ida Axholm.

Många märker också att tecken på graviditet och tecken på att din menstruation är på väg är väldigt lika varandra, vilket kan kännas förvirrande – framför allt om du har en önskan om att bli gravid.

2. Utebliven menstruation pga. amning

När du ammar frisätts hormonet prolaktin varje gång ditt barn läggs till bröstet. Prolaktin hämmar ägglossningen – och utan ägglossning, ingen menstruation.

- Jag brukar förklara att ju oftare barnet småammar, desto mer hämmas ägglossningen. Det beror på att prolaktin bildas direkt när barnet läggs till, säger Ida Axholm. Den ägglossningshämmande effekten kan dock påverkas av flera faktorer, till exempel om barnet använder napp, får extra flaskmat, har börjat med fast föda eller sover längre perioder på natten.

LÄS OCKSÅ: När får jag menstruation igen efter förlossningen?

- Och kom ihåg att ägglossningen alltid kommer före menstruationen! Du kan alltså bli gravid även om du ammar och ännu inte fått tillbaka mensen, understryker Ida Axholm.

Illustrationen visar ett exempel på en menstruationscykel – längd och faser varierar från person till person

3. Utebliven menstruation på grund av PCOS

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en hormonell störning som kan störa ägglossningen och leda till att mensen blir sällsynt, oregelbunden eller utebliven. PCOS är en av de vanligaste hormonella rubbningarna och påverkar 5–10 % av alla kvinnor i fertil ålder.

– I grunden krävs det ägglossning för att mensen ska komma – men det finns undantag, berättar Ida Axholm.

– Det kan hända att du får en mensliknande blödning – en så kallad genombrottsblödning – om din cykel är längre än 36 dagar och du inte har haft ägglossning. Det beror på att kroppen inte längre kan behålla den livmoderslemhinna som byggts upp för att kunna ta emot ett befruktat ägg.

I sådana fall kommer din cykel alltid att bli längre än 36 dagar, medan en vanlig cykellängd helst ska vara kortare än så.

4. Utebliven menstruation på grund av lågt ämnesomsättning

Låg ämnesomsättning (hypotyreos) uppstår när sköldkörteln inte tillverkar tillräckligt mycket ämnesomsättningshormon. Den här hormonella störningen kan störa ägglossningen och göra att mensen blir oregelbunden eller uteblir helt.

Därför är det viktigt att ta reda på orsaken till din uteblivna menstruation, så att du kan få rätt behandling om det är ämnesomsättningen som är boven i dramat.

5. Utebliven menstruation efter uppehåll med hormonell preventivmedel

När du slutar med hormonell preventivmedel, till exempel p-piller eller p-ring, kan det ta tid för kroppen att hitta tillbaka till sin naturliga rytm. Det är helt normalt om mensen uteblir en period eftersom din hormonbalans behöver ställas om.

– Det tar en stund för kroppen att återställa den viktiga förbindelsen mellan hjärnan och äggstockarna, som krävs för att ägglossningen ska fungera, säger Ida Axholm.

LÄS OCKSÅ: Prævention efter förlossning: Vad ska jag välja?

För vissa går det på några veckor, medan det för andra kan ta flera månader innan cykeln stabiliseras. Om du inte får tillbaka mensen inom sju månader efter att ha slutat med hormonpreparat, eller om du får andra besvär som smärta eller obehag, är det klokt att prata med din läkare för att säkerställa att allt står rätt till.

6. Utebliven menstruation på grund av tidig övergångsålder

Om din mens plötsligt uteblir och du är under 40 år kan det bero på tidig övergångsålder – även kallad prematur menopaus. Det innebär att äggstockarna gradvis slutar producera de hormoner som styr din cykel.

LÄS OCKSÅ: Perimenopaus: Så känner du igen symtomen

Utöver utebliven mens kan symtom som värmevallningar, nattsvettningar, torra slemhinnor och humörsvängningar också tyda på att din kropp kommit i övergångsåldern tidigare än väntat.

Tidig övergångsålder kan bero på flera olika orsaker, till exempel ärftlighet eller autoimmun sjukdom. Det är därför extra viktigt att du kontaktar din läkare för en utredning och för att få stödjande behandling om du behöver det.

7. Utebliven menstruation på grund av ätstörningar

När kroppen inte får den näring den behöver, kan den börja prioritera sina funktioner annorlunda – och menstruationen är ofta något av det första som påverkas. Utebliven menstruation ses ofta vid ätstörningar som anorexi eller bulimi, där låg kroppsvikt, näringsbrist eller intensiva viktförändringar kan störa den hormonella balansen.

Det är kroppens sätt att spara energi i ett tillstånd där den inte känner sig kapabel att upprätthålla en sund cykel. Om du upplever detta är det viktigt att söka hjälp – både fysiskt och mentalt – så att kroppen kan återgå till sin balans och hälsan återställas.

- Man kan säga att dessa saker triggar vårt uråldriga system att säga ”okej, det är inte säkert att bli gravid just nu” och därför hindras ägglossningen, så att det inte alls är möjligt, berättar Ida Axholm.

8. Utebliven menstruation på grund av kronisk sjukdom

- Detsamma kan man säga om kroniska sjukdomar, som är en stor belastning för kroppen, säger Ida Axholm.

Kroniska sjukdomar som diabetes, sköldkörtelsjukdomar eller autoimmuna sjukdomar kan ha stor inverkan på din menstruationscykel. När kroppen är belastad av en långvarig sjukdom kan hormonbalansen påverkas, vilket kan leda till att menstruationen uteblir eller blir oregelbunden.

Till exempel kan obehandlad låg eller hög sköldkörtelfunktion eller insulinresistens störa produktionen av de hormoner som styr din cykel, medan kronisk stress relaterad till sjukdomen också kan spela en roll. Om du upplever utebliven menstruation i samband med en kronisk sjukdom är det en bra idé att prata med din läkare, så att orsaken kan undersökas och du kan få stöd för att hantera både sjukdomen och dess påverkan på din kropp.

9. Utebliven menstruation på grund av stress

Stress kan påverka kroppen på många sätt – även din menstruationscykel. När du är under fysiskt eller psykiskt tryck ökar kroppen produktionen av stresshormonet kortisol, vilket kan störa balansen i de hormoner som styr din ägglossning och menstruation.

Det är kroppens sätt att reagera på en ”alarmsituation”, där den prioriterar överlevnad framför att upprätthålla sin reproduktiva funktion. Om din menstruation uteblir under en period med mycket stress är det viktigt att ge dig själv lugn och omsorg.

Små förändringar som att prioritera sömn, rörelse och pauser i vardagen kan hjälpa kroppen tillbaka i balans – och menstruationen med. Om problemet fortsätter kan det vara en bra idé att prata med din läkare.

10. Utebliven menstruation på grund av överdriven träning

När du tränar mycket intensivt eller under lång tid utan tillräcklig återhämtning kan det påverka din menstruationscykel. Kroppen uppfattar överdriven fysisk aktivitet som en form av stress, vilket kan störa hormonproduktionen och leda till utebliven menstruation – också känt som träningsrelaterad amenorré.

Särskilt kombinationen av hög träningsintensitet, lågt kaloriintag och låg kroppsfettprocent kan signalera till kroppen att det inte är rätt tidpunkt att upprätthålla en cykel.

Om du upplever detta kan det vara en bra idé att dra ner lite på träningen, öka ditt kaloriintag och ge kroppen tid att återhämta sig. Konsultera även din läkare för att säkerställa att det inte finns andra underliggande orsaker.

11. Utebliven menstruation på grund av övervikt

Övervikt kan påverka din menstruationscykel eftersom kroppens fettceller spelar en roll i produktionen av hormoner som östrogen. När det finns en obalans – till exempel för mycket östrogen – kan det störa ägglossningen och leda till utebliven menstruation eller en oregelbunden cykel.

Tillstånd som PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) är också ofta förknippade med övervikt och hormonella obalanser som påverkar menstruationen. Om din cykel är ur balans kan små livsstilsförändringar, såsom en hälsosammare kost och mer rörelse, göra skillnad, men det är viktigt att prata med din läkare för en grundlig bedömning och eventuell hjälp i processen.

Min menstruation är försenad och jag är inte gravid

En försenad menstruation kan vara frustrerande, särskilt om graviditet är uteslutet. Men det finns många andra anledningar till att din cykel kan vara ur takt. Stress, hormonella obalanser, sömnbrist, kostförändringar eller resor kan alla spela roll.

Om du har varit sjuk, börjat med en ny medicin eller tränat mer än vanligt kan det också leda till utebliven menstruation, även om du inte är gravid. Kroppen är känslig för förändringar, och en försening betyder inte nödvändigtvis att något är fel.

Om din menstruation uteblir i flera veckor, eller om du upplever smärta eller andra symptom kan det dock vara en bra idé att prata med din läkare för att få klarhet i orsaken.

Är det normalt att menscykeln är försenad?

- Det korta svaret är: ja, det är normalt att menstruationen är försenad från tid till annan, men det finns vissa perioder i livet då det är mer normalt än andra, berättar Ida Axholm.

Biologiskt sett är det oftast en fråga om försenad ägglossning, eftersom det i princip bara är en graviditet som kan förskjuta själva menstruationen – däremot finns det många faktorer (som nämnts ovan) som kan förskjuta ägglossningen, understryker Ida Axholm.

Att den ibland är försenad är inte nödvändigtvis ett tecken på ett allvarligt problem. Cykeln kan påverkas av många faktorer, såsom stress, förändringar i kost eller träning, hormonella obalanser, sjukdom eller resor.

I sådana fall kan menstrosa vara räddningen du inte visste att du behövde. Med dem på behöver du nämligen inte oroa dig för att blöda igenom om din menstruation plötsligt dyker upp utan förvarning.

För vissa kvinnor kan menstruationen vara lite oregelbunden eller försenad utan någon särskild anledning, medan det för andra kan bero på något mer specifikt. Om du upplever försening i menstruationen mer än två cykler i rad eller mer än tre gånger på ett år, och det inte finns någon uppenbar orsak, kan det vara en bra idé att gå till läkaren.

Hur länge kan menstruationen vara försenad?

Det är helt vanligt att menstruationen är några dagar försenad. För vissa ligger deras normala cykel på 28 dagar, medan andra har 32 – och även för kvinnor med en ganska stabil cykel kan menstruationen mycket väl förskjutas 3–5 dagar utan att det nödvändigtvis betyder något allvarligt.

LÄS OCKSÅ: Oregelbunden menstruation: Få svar på dina frågor här

En tumregel är att det kan finnas svängningar från månad till månad – ända upp till nio dagar, faktiskt. Så om du till exempel har en cykel på 24 dagar en månad och 33 dagar nästa, är det fortfarande inom vad man betraktar som normalt.

Men om du vanligtvis har en regelbunden cykel, och menstruationen plötsligt är borta i flera veckor, då är det värt att hålla ett öga på. Särskilt om du också upplever andra symptom, såsom smärtor, extrem trötthet, blödningsrubbningar, humörsvängningar eller andra förändringar i din kropp som du inte kan förklara. I sådant fall bör du kontakta din läkare omedelbart.

Amenorré

När menstruationen har varit borta i tre månader eller mer – utan att det beror på graviditet eller klimakteriet – kallas det för amenorré. Det är i sig självt inte en diagnos, utan en term för att något i kroppen hindrar den normala cykeln från att fungera.

Vad är Amenorré?

Amenorré är ett tillstånd där menstruationen uteblir under en längre tid. Det är ett tecken på att det finns en underliggande orsak som påverkar kroppens naturliga hormoncykel. Det skiljs mellan två typer av amenorré:

Primär amenorré: När menstruationen aldrig har börjat – t.ex. om du är över 15 och ännu inte har fått din första menstruation.

Sekundär amenorré: När menstruationen har varit närvarande tidigare men nu har uteblivit i tre månader eller längre.

Sekundär amenorré är vanligast och kan bland annat bero på låg kroppsvikt, PCOS, låg ämnesomsättning, överdriven träning, stress, vissa medicinska tillstånd eller upphörande med hormonprevention.

Det är inte ovanligt att menstruationen tar en paus – men när det varar under längre tid är det viktigt att kolla upp det så att du inte missar något som kan eller bör behandlas.

- Ett liv med en cykel har många olika faser, berättar Ida Axholm. Amenorré kan innebära en frisk kropp som ammar – eller är i början av klimakteriet.

Men det finns vissa år under vilka din cykel helst bör vara regelbunden. När man är i fertil ålder är det inte vanligt att det plötsligt är långa perioder utan menstruation. Då bör man agera, understryker Ida Axholm.

Hur trackar jag min cykel?

Generellt rekommenderar Ida Axholm att du regelbundet spårar din cykel (ägglossning), så att du kan följa de kroppsliga signalerna som uppstår vid förändringar i cykeln.

Detta kan du göra genom att hålla koll på dina flytningar, som ändras beroende på de olika faserna i cykeln. Inför ägglossning blir flytningen gradvis mer fuktig och krämig, för att sedan få en klar, slät och elastisk konsistens – som rå äggvita som kan sträckas mellan fingrarna. Det är ett tecken på att kroppen närmar sig sin mest fertila fas.

LÄS MER: Menstruationscyklus: Bliv klogere på de 4 faser i din cyklus

- Det som är fantastiskt med att spåra sin cykel är att den luteala fasen (perioden från ägglossning till menstruation) alltid har samma längd hos samma person. Så om du väl har spårat när du har ägglossning, så vet du på dagen, när din menstruation kommer, berättar Ida Axholm.

Det gör det också lättare att upptäcka när något inte är som det brukar vara – så att du snabbt kan reagera på det och kanske till och med lära dig mer om möjliga orsaker.

När ska jag reagera på utebliven menstruation?

Du är inte ensam om du frustrerat har funderat på “varför kommer inte min menstruation?”, när du först har passerat några dagar över dess normala ankomst. Det är alltid en bra idé att hålla koll på sin cykel, så att du kan reagera om menstruationen plötsligt uteblir.

Som en tumregel bör du kontakta din läkare om:

• Din menstruation uteblir i tre månader och du tidigare har haft regelbunden menstruation
• Din menstruation uteblir i 6 månader och du tidigare har haft oregelbunden menstruation
• Om din menstruation uteblir och du samtidigt har andra symptom som oroar dig

Då kommer läkaren tillsammans med dig att gå igenom de olika orsakerna till utebliven menstruation och undersöka om några av dem gäller för dig – och i så fall lägga en plan för ett fortsatt förlopp.

Sundhed.dk, Ugeskrift for Læger