När du är gravid kan det ibland kännas som om det finns en oändlig lista med regler att hålla reda på, både vad gäller vad du får äta, dricka, eller göra. Det är så mycket att man nästan inte kan vänta tills efter förlossningen när man äntligen kan äta utan att behöva googla “får man verkligen äta… när man är gravid?” varje gång något nytt dyker upp på tallriken.

Men om du ammar är du tyvärr inte riktigt där än. Det finns fortfarande några saker du bör vara uppmärksam på. Det du intar kan nämligen hamna i bröstmjölken och därmed i din babys lilla mage. Man hör ofta att sådana saker som choklad och amning är en dålig kombination. Så hur är det med sådant som p-piller? Kan man ta dem när man ammar, eller är det ännu en sak som hamnar på vänta lite-listan?

Kan jag ta p-piller när jag ammar?

Det korta svaret är i princip ja – du kan ta p-piller när du ammar. MEN det finns ett par saker du bör vara uppmärksam på. De flesta specialister avråder nämligen från p-piller medan du ammar, på grund av deras höga innehåll av hormonerna östrogen och gestagen.

Dessa hormoner kan nämligen påverka din mjölkproduktion och minska mängden mjölk du producerar. Därför rekommenderas det att vänta tills amningen är väl etablerad innan du börjar med p-piller, om det är den preventivmetod du önskar.

Stine Fürst, specialist inom gynekologi och obstetrik, skriver att hon helt avråder från p-piller för ammande mödrar, då det finns många bra och bättre alternativ, speciellt under den perioden.

Varför undvika p-piller när jag ammar?

Den främsta anledningen till att det är klokt att undvika p-piller när du ammar är de höga hormonnivåerna. P-piller innehåller både östrogen och gestagen i mängder som kan påverka din mjölkproduktion och i värsta fall minska den avsevärt. Det kan göra amningen mer utmanande än nödvändigt och riskera att störa ett annars bra amningsflöde.

Om du vill amma är det därför smart att fundera över vilken preventivmetod du väljer, så att din mjölkproduktion kan fungera så bra som möjligt – både för dig och din baby.

En annan viktig orsak till att undvika p-piller medan du ammar är att hormonerna påverkar hela kroppen, och en liten mängd kan faktiskt nå modersmjölken. Därför avråder många experter från p-piller under amningsperioden. Dessutom ökar p-piller risken för blodproppar i benen, något du kan undvika med andra alternativ. Det betyder ändå inte att det saknas läkare som fortfarande ordinerar dem. Så om du funderar på detta är det klokt att läsa på själv och prata med din läkare om vad som är bäst för dig just nu.

Påverkar p-piller min mjölkproduktion?

P-piller kan ha stor påverkan på mjölkproduktionen och faktiskt minska den påtagligt. Det rekommenderas därför att vänta med p-piller tills din amning är ordentligt etablerad. Viktigt att veta är att även då kan p-piller fortsatt inverka negativt och skapa utmaningar vid amningen. Om du vill amma kan det därför vara klokt att välja en preventivmetod som tar hänsyn till både dig och din mjölkproduktion.

Läs mer om vad du kan göra om din mjölkproduktion minskar här: 9 råd för att öka mjölkproduktionen 

Minipiller eller p-piller?

Hur är det med minipiller och amning? Och vad är bäst när du ammar? Är det p-piller eller minipiller? Det finns faktiskt en ganska stor skillnad.

Minipiller innehåller en lägre mängd hormoner och endast gestagen, vilket betyder att de i mindre utsträckning överförs till bröstmjölken eller påverkar barnet. De verkar inte heller ha en negativ effekt på mjölkproduktionen, vilket gör dem till ett bättre val om du vill amma och samtidigt använda hormonell preventivmetod.

En av de stora fördelarna med minipiller är att de skyddar upp till 98 % mot graviditet, om de tas korrekt. Dessutom innehåller de en lägre mängd hormoner än p-piller och ökar inte risken för blodproppar, vilket förstås är ett positivt.

Nackdelen? De måste tas varje dag, vid ungefär samma tidpunkt, så det är ytterligare en sak att komma ihåg. Och låt oss vara ärliga... när man knappt kommer ihåg att äta lunch på föräldraledigheten, kan det vara en liten utmaning. Dessutom skyddar minipiller bara mot graviditet men inte mot infektioner eller könssjukdomar, så det är också värt att tänka på.

Alternativa preventivmetoder när du ammar

Det kan kännas lite överväldigande att sätta sig in i prævention efter fødsel. Som tur är finns det flera bra alternativ som inte påverkar din mjölkproduktion när du ammar. Men vilken preventivmetod passar egentligen bäst under amningsperioden? Här får du en tydlig översikt över några av de mest använda alternativen – med både fördelar och nackdelar – så att du kan hitta det som känns allra bäst för just dig.

Kondom

Fördelar:

• Skyddar både mot graviditet och könssjukdomar.
• Inga hormoner – alltså ingen påverkan på kroppen eller amningen.
• Kan användas spontant och kräver ingen förberedelse.

Nackdelar:

• Kan minska känsligheten för vissa.
• Behöver användas varje gång, vilket ibland kan upplevas som lite omständligt.
• Kan gå sönder eller användas fel, vilket innebär en viss risk för graviditet.

Pessar

Fördelar:

• Helt hormonfritt och påverkar inte mjölkproduktionen.
• Du kan sätta in pessaret i god tid innan samlag, så att det inte stör stunden.
• Återanvändbart – kan användas i flera år.

Nackdelar:

• Kräver lite övning innan du får till placeringen riktigt bra.
• Måste användas tillsammans med spermiedödande kräm, som ibland kan irritera.
• Ger ingen skydd mot könssjukdomar.

Hormonspiral

Fördelar:

• Innehåller endast gestagen och påverkar sällan mjölkproduktionen.
• Varar länge (3–8 år) men kan självklart tas ut när som helst om du vill.
• Många får lättare blödningar eller slipper mens helt.

Nackdelar:

• Kan ge mellanblödningar och oregelbundna blödningar i början.
• Behöver sättas in av läkare.
• Vissa får biverkningar som humörsvängningar eller huvudvärk.

Kopparspiral

Fördelar:

• 100 % hormonfri och påverkar inte amningen.
• Varar upp till 5 år.
• Ingen risk för hormonella biverkningar.

Nackdelar:

• Kan ge rikligare och mer smärtsamma menstruationer.
• Behöver också sättas in av läkare.
• Ger inget skydd mot könssjukdomar.

Naturlig preventivmetod (med cykel-tracking, temperatur & säkra perioder)

Den här metoden kan vara svår att använda när du ammar, eftersom många inte har menstruation efter fødsel under en längre tid i början av amningen. Men om din cykel snabbt blir regelbunden igen kan det här vara ett alternativ för dig.

Fördelar:

• Helt naturlig och fri från hormoner.
• Du får en bättre förståelse för din kropp och menscykel.
• Ingen risk för biverkningar eller fysiska ingrepp.

Nackdelar:

• Kräver mycket noggrann cykeltracking och kunskap om din kropp.
• Väldigt svår att använda vid amning eftersom din cykel ofta är oregelbunden i början.
• Ingen skydd mot könssjukdomar.
• Risken för graviditet är högre än med andra preventivmetoder om du inte är väldigt noggrann.

Den bästa preventivmetoden är den som passar dig och din livssituation. Prata gärna med din läkare om du är osäker, så att du kan känna dig trygg med ditt val.

netsundhedsplejerske.dk, sundhed.dk, lægerformidler.dk, sundhed.dk